Ayus Ayus=Ayu+s=flying fish=林小魚
總是很矛盾，卻也努力認真過活的小孩╭(′▽`)╭(′▽`)╯
照片在這裡：http://picasaweb.google.com/Ayusatg 或這裡:www.wretch.cc/album/ahjah

太久沒有寫自己的blog，久到都快忘掉自己的ID是什麼了.......。

Who do u think u are? nothing but the chicken.

You coward, even have no gut to face me!

I, the archangel, will protect my beloved!

    過去這三十六小時幾乎沒睡過，只要一閉上眼睛，腦裡總是會浮現我回過頭望剛剛才把孩子們撤出的那個空間已被濃煙吞噬的那個畫面。那時，沒有時間腳軟；現在，想來驚恐不已。雖然疲倦，我仍硬撐著想把這些文字記錄下來，只因還沒有被書寫過的畫面，仍是太過歷歷在目的景象，我怕我會在夢中被這些之前來不及感受的恐慌給佔據。
<冒煙處:44個小小孩在的6樓，燈亮窗破處:15個小小小小孩在的五樓ICU>

  阿彌陀佛，久久沒有做壞事，今天小惡了一番，沒想到心情超好的!
  善哉善哉，正所謂懺悔要誠心，可是我不入誰入地獄，雖說勿以惡小而不為，但以此小惡博得眾人之樂，也罷，這小惡的孽障就讓我來受就好了!且我不過只是以其人之道，還治其人之身罷了!惡馬還要惡人騎，好人不可以一直被欺負。
  我知道你一定看不懂，欲知所為何言背後的深宮密史，請打專線 :)

  我以前一直不懂，怎麼會有人在電子全院公佈欄上寫一些真的是怒氣很深不留情面指名道姓的話。 
  今天我就懂了，那要憤怒到一種天怒人怨人神共憤天理不容不吐不快的程度，才會在網路上留下這樣的字句。還好，我稍微冷靜一點點了......
  憤怒文update過了，去看那一篇吧!

10/26號，我的小兒科專科醫師筆試日期。
10/19號，一個準備兒科醫師考試有點焦慮有點焦頭爛額有點煩躁的考生一早爬起來想著說:結婚的不是我，為什麼我要早起......
不過，這一切都很值得。
因為，10/19就算再辛苦，我們都要去見證宗學跟曉雯的幸福  

以下，有圖有真相之林小魚要考試所以先上圖片之謝宗學婚禮全體兒科同仁扶老攜幼來祝福N格圖說篇!
如果，你是1029後看到這篇文章的話，那以下就是林小魚已經考完試後的完成版 :)

1013
  久沒值班，果然來了個有驚無險的班。
  關胸口的小小孩血壓正掉的時候，背後傳來學弟的聲音：拿板子！我心想：「見鬼了，拿什麼板子？不會是 CPR 吧！」
  眼見我的小小孩血壓繼續掉，卻也顧不得自己那一個小孩快變成一條線的 a wave ，衝到學弟的床旁邊。 

1004 
 
  準備要放大假好來準備兒專考試前的最後一個假日班，久沒有primary care了，今天一下子要換藥；一下子要寫chart，一下子要on pigtail；一下子這個小孩PAH發作，一下子那一個心臟亂跳，偶而還間雜著一個產房stand by，一個本來SBR的早產兒apnea到CO2 retention高到100多轉下來NI，一回頭，時針已經到中午十二點，一下子覺得有點疲倦，有點擔心這樣忙碌的班值下來，明天要怎樣去喝喜酒！
  還好，小夜後稍稍穩定了一些，雖然中間又間雜了那個三公斤的小壞蛋自己把腳腳上的A-line給踢掉搞到整個床上殷紅一片，在護士阿姨一邊說著：慘了，這小孩的A爆難打，一邊不小心默默的運氣好讓我給打上了，心情真的是一整個好啦^^
  喔，對了，某個程度上今天算是紅白拖鞋紀念日。

 1003
  sign了我的第一張authorship agreement，這感覺真好！這科就是這裡好玩，一些平凡無奇的小事情，認真研究起來都有它的學問。
  主任查房的時候問了幾個case，有的間接證實了我的想法，

  短時間內被兇了兩次，我對於現在所在的這個職場蕩然無存的職場倫理有了更深一層的了解。

我一直以為，船到橋頭會自然直。  
    我也一直以為，船長應該是帶領大家突破逆境，鼓勵大家一起熬過風風雨雨一起迎向風平浪靜的那個人。
  我更相信，只要同心協力，再怎樣的困難都可以度過。

  嗯，我生病了。而且還病了快一個禮拜了....
  我病到所有的藥都用在自己身上了，只差沒有真的拿某種藥物抹在自己的喉嚨上而已；可是，病還沒好。
  我病到來看診的爸爸用不可思議的表情看著我說:阿你看感冒的自己也會感冒唷..... (對，你發現了嗎，最慘的是就是我這個月還要看急診......一個咳的比病人凶的小兒科醫師，完全沒有說服力.....)
  我病到今天決定無論如何要出奇招了.......今天要請我媽媽去幫我收驚!
  哼，兇悍個性身體強健如我，怎麼可能生病會生那麼久.....一定是因為那一天被那一個拿棒球棒威脅我的爸爸給嚇到，搞的我心神不寧，才會一職好不了~~
  人客唷~~你看你看看現在是什麼社會，上個急診班，還要被小朋友的爸爸拿棒球棒威脅.......

十二樓的天橋辦公室裡，明亮亮的大太陽從挑高的窗戶間落下。陽光很溫暖，但空氣中凝結的沈重卻讓我只能低頭假裝扶扶眼睛框或是整理手中明明不過是些沒意義的紙張好來掩飾自己的緊張。
  爸爸媽媽坐在我跟主任的正對面，除了主任，大家的臉上都帶著淚，我只能慶幸我還有口罩跟厚重的大黑眼鏡作為遮掩，但正坐在我對面的媽媽，那個平時總是在大家面前假裝堅強的媽媽已經泣不成聲，而斜對面的爸爸臉部一向剛毅的線條早已軟化。主任溫和卻堅定的說了：要珍惜你們跟這個孩子相處的每一分每一秒呀！
  直到那一刻，我才理解了從小寫到大的「珍惜」這個字眼，原來是這樣的一個意思。

妹妹對我來說是個很特別的小孩，在我這個目前不成材的小醫師成長過程裡，與其說我是她的醫師，不如說妹妹一家人是我的人生導師。在妹妹身上，我學到太多太多書上不會教給我的事情：治療病人而不是治療數據、與家屬的溝通、病情的告知、任何一個病人到自己手上都是新的。有太多太多的課題，我都是在妹妹身上學到。

那一次妹妹是因為老問題進來的，痰多。對於他們而言，由於呼吸跟運動功能的障礙，常常一點點的呼吸感染就會影響深重。或許一開始只是一小小部分的肺部受到影響，但是在他們身上的變化往往很快。
  這一次也是，住進病房後，短短的一小段時間內妹妹就因為呼吸問題更加嚴重而轉入加護病房。同時，使用上了呼吸器以及強心劑等藥物。
  妹妹於是又一次成為了我的病人，因為以為自己太瞭解她，知道她平時的狀況，所以或許有點輕忽了妹妹呼吸窘迫進展的程度。

那天一早，主任查完房後對我說道：讓我帶著爸爸媽媽，在會客時間後一起去辦公室找他。他要跟家長談一談。

我忐忑不安，心想：主任要說些什麼？他會跟爸爸媽媽說我照顧妹妹不夠用心的事嗎？主任是怪我吧！怎麼辦，妹妹這次會不會撐不過去？我要怎樣面對總是很信任我的媽媽？我能夠為他們以及妹妹做什麼？該怎麼辦？忐忑不安進了那間陽光滿室的空中辦公室裡，我緊張的不知如何自處。

假裝忙碌的張羅著椅子茶水，坐下後，主任說了：「爸爸媽媽我知道你們可能很不能接受每次小孩一住院住沒幾天就轉加護病房這件事情，之前跟爸爸媽媽談過關於要珍惜你們跟這孩子相處的緣分這件事情，今天想再跟兩位談一下。」於是主任說著他過去病人的故事，關於一個已經長到國小了可以自己上下學的孩子，卻在上學途中癲癇發作，倒在路中央後，就再也沒有起來過。講著這一個，講著那一個，講著這些聽在我耳裡已是殘忍，在爸爸媽媽心上應該更是割肉的過往。我忍不住在心裡想著：主任真是殘忍，聽在爸爸媽媽心裡，要是投射在現在正在加護病房裡的妹妹，那真是情何以堪。

跟著主任帶入了主題，他說道：「我跟爸爸媽媽說過，這個孩子在自己不會爬之前都很危險，……..，她離天堂隨時都很近。」這話震攝了我，我從來不知道，可以這樣直接的跟家長說出這樣的話，同時忍不住偷抬起眼角，想要看看爸爸媽媽的反應。沒想到我再來會聽到的話對我來說更為震撼。

媽媽簡單的說出了她的心情、她的委屈，卻在當下，仍努力”扮演”她樂觀的那一面。我看了只能鼻酸，更必須不斷用自己一手的指甲去掐捏另一手的掌心，我怕我會哭到眼前的大眼鏡遮掩不住自己的紅眼睛。

而爸爸娓娓道出了妹妹出生以來他的無能無力，曾經有過的一些恐怖想法，乃至於現在他對於跟妹妹緣分的珍惜以及努力。我聽了啞然，心裡千頭萬緒，想著自己以前曾經在心裡對爸爸的一些沒根據的批判，想著自己從眼前這一家人身上學到的種種的，想著主任說的：要珍惜跟這孩子相處的一切！
  直到行文的此時，距離那個陽光滿室的日子雖已過了一整季，我仍不免鼻酸。

今晚上急診，又看到了妹妹，她因為肺炎正要入院接受治療。我只能跟媽媽一樣幫妹妹努力加油著！

嗚呼，是日時運低落禍星高照，犯小人之災！誰道唯女子與小人難養也，非也非也，應道”唯女小人難養也！”

正所謂最毒婦人心，我卻說最毒正是女小人！飛去香港打小人，沒時間；紮稻草人戳針，我家沒稻草；看我在此打，我打我打我打打打！

打妳個小人頭，叫妳腦袋清楚說話前想清楚！

打妳個小人嘴，叫妳少撥弄是非！

打妳個小人肚，叫妳腦滿癡肥油滿身！

打妳個小人手，叫妳申覆寫不完！

打妳個小人肩，叫妳何苦同門相煎苦苦逼！

事後諸葛人人會，妳要是有辦法真是厲害的，就應該在事前要教我，要不然算什麼前輩！管妳有沒有真材實料，不懂得教人的就沒資格在那個位置！只會擺譜擺臉色在背後進纏言，原來這就是妳的真功夫！沒關係，等著看，妳就等著看我有一天各方面都超越過妳！
  歐，對了！親愛的老天爺，請你保佑我，無論如何，都不會成為那樣的女人！

這部落格荒廢一陣子了，因為我確實沒有辦法在照顧我的小小孩子們之餘還有心力在其他的事物上。於是，這一個NICU的course裡，除了上班、下班之外，另外一件事情就是值班。
  如果，我未來作了怎樣的一個選擇，或許關鍵就在於現在這一個月。
  這個月裡：
第一次連著幾天都為了我的小小孩哭腫了眼睛；
第一次，有了那種為什麼自己沒辦法讓他好好活下來的痛苦感受；
第一次看著爸爸媽媽來幫孩子辦死診時臉上的哀戚，只能無言；

結束了真的是很充實的一個月:一個月的加護病房course，看了七個DKA，on 了一些endo、數條CVP跟pig-tail(雖然pigtail自己on成功的認真算起來只有一條……)，還好沒有需要報mortality的case。

  充實的上一個月裡感受很多，包括我的天使給我的震撼。不過，我今天是要來抱怨我這一個二月的，要不然內傷有夠重的啦！這篇純屬抱怨文，很多字句不是科上的應該都看不懂的，不過我還是要抱怨，嗚嗚嗚！
  人家這個二月run北港，別人來run 北港都是來run爽的，可是我真的好苦命。本來設計北港的course的run法是一個禮拜裡面只有星期六、日、一要去北港呆整整三天支援門診跟急診，然後星期二、三、四、五就很悠閒的什麼都不用做的放大假的。不過我這一個月來run，一來時間短算虧到，二來我的很多個星期二、三、四、五都要回本院支援值班，這樣根本虧 大 了 ！
   仔細算起來，二月本來短短的就只有28天，然後扣掉春節期間科上十天不算在大course裡就只有18天了；十八天裡再扣掉要去北港的整整三個週末共九天，於是我不用上班可以悠哉悠哉的的日子就只剩下九天了。九天裡，要回本院科上支援四個班，這下可好，別人run北港一個月裡有好幾天可以輕輕鬆鬆的這裡玩玩那裡走走的，我卻只有五天……。
  要值班也就算了，我就怕班會排的讓我連想要連修個幾天都沒機會，所以事先預了一整個禮拜不要值班，只是沒想到，短短的九天裡面預了四天要連休不值班，但是卻得要值四班的結果，就是連值了三天的QD班。
  我快值班直到吐了啦！害我看到班表，心情一點都好不起來。

1. 你生病趕快給我好！自己都生病了，照顧什麼病人！等一下PICU裡面的小朋友給你去感染到怎麼辦！從週末已經休息一天半了，快點好快點好，聽到沒！

2. 不要犯同樣的這個錯誤！不要以為你認識這個病人的過去，就代表你也認識他的現在！也以為你做的決定真的是為他好！再怎樣認識過的病人回到你手上，還是一樣要重頭審視認清這次的狀況！

3. 頭腦清楚點！就算最近PI 幾乎被當成是普通病房在簽；即使你每天早上一去就是在交班這一個大夜收進來的病人等著轉病房，然後一邊忙得團團轉一邊又開始接你很懷疑是不是真的需要住到加護病房的case，也要認真的好好的搞清楚每一個病人的狀況！不要輕忽每一個炸彈可能引爆的可能性！你這個笨蛋，是要等到出事以後才要後悔是不是！

一個第二年住院醫師的生活不過就是如此， 
   星期六中午下了班，當我那個下午的午睡在發冷跟咳嗽中醒過來之時，我就知道：中了！
  星期天，無論星期六晚上其實十二就點睡了，卻怎樣也爬不起來，一路睡到下午的四五點，每次醒來總是伴著吞嚥口水的喉痛跟止不住的發冷，我心裡想著：遭了，明天要值班。
  星期一，忙碌的白班伴著我越來越重的腳步跟頭腦結束，又接了這個月以來雖然才八天卻已經來了第四個病例的糖尿病酮酸中毒的小孩。進入值班夜，頭暈暈的，雖然一起值班的學長直嚷著說讓我早點去休息，躺在床上我卻清楚的感受到我的耳鼻口舌間有渾濁的分泌物流竄著，躺著躺著就清清楚楚的瞭解到自己真的鼻涕倒流。突然主治醫師的臉從我臉前飄過，好像還有一句什麼話也一起飄過的樣子……「糟了！我剛才開那個order有問題！」從床上跳起來，我直奔那床看小孩，還好沒事。
  星期二，一個紛紛擾擾不得安眠的值班夜過，一早更是另一段紛紛擾擾。這一個轉上去病房，那一個收進來加護病房。腳步沒停歇過，我的腳沒有機會想到什麼叫做累；嘴巴沒停過，不是開這個order，就是打那個電話聯絡某個事情；這一床做個支氣管鏡，那一床拔個CVP，再來一床新病人抽個血，一路到下午。三點十五分，所有的事情似乎漸漸告一段落，我終於準備開始來寫我的病例，電話那頭急診又訂床，又是一陣紛紛擾擾。將下班前接新病人就算了，我的另一位天使喘了起來，其實她一整天都在喘，可我就認為她應該OK，早上抽的血液氣體分析勉強OK，我想撐一撐的，結果下班前的data真糟，唉，on endo，再抽一套血吧。一抽更糟，sepsis了……，又是另一番亂七八糟。

通常如果很久沒有po新的文章上來或是很久沒在NSN上見到我，大概就是我那個月在run PI或是NI的course；就像是如果那個月的文章源源不絕，就代表我那個月大概在急診吧……

2006跨到2007的那一天，我很滿足的看完電視上101的煙火，一邊幻想著以後有somone用這煙火跟我求婚，一邊非常知足的帶著那天下午跟國小同學聚會後所得到的滿滿活力乖乖上床，準備迎接一月一號就開始的PICU(兒科加護病房)的course.

  一個禮拜下來，生 活 規 律。如果不值班的話，回家吃過飯後常常一不小心一眨眼瞇個一下就睡到十點多，然後很滿足卻憾恨的醒過來，看著桌上厚厚的教科書跟時鐘想著：早知道就不帶回來，根本念不到，明天早上又要帶出門……。如果值班的話，反正就是有接不完的新病人……我在加護病房ㄟ！為什麼會有那麼多需要住加護病房的小孩，我不依我不依，又不是病房的course……，不過這種想法通常沒機會在腦袋裡面停留多久，因為事情永遠都做不完一直在那裡……，還好，前幾天由國小同學帶給我的滿滿元氣，讓我著實有力氣了好幾天，就算累，只要打開blog，看看自己po上去的影片，聽到大家真的很開心的笑聲，我的氣力就偷偷跑回來一些J  

這個禮拜念的書比較多，因為很怕自己的”加護病房無腦症”發生，所以很認份的有機會拿著書就念，只是常常唸著唸著，就睡著在書上面……；不過我一度唸書念的很害怕，因為今天晚上念了什麼，明天就會來那一種的病人，準到我們家的護士姊姊們警告我不准再念很難照顧的那幾種疾病。

  這個禮拜病房裡像個托兒所似的，來加護病房找媽媽的特別多！因為這幾天住院的小病患多是四五歲左右，萌萌懂懂會講話卻需要媽媽才能安撫的年紀，偏偏住進來的原因不是肺炎就是腦炎：肺炎的小孩還好沒有喘到要插管，於是意識清醒的每五分鐘叫：阿姨～～；腦炎的小孩呼吸狀態穩定，但是意識不清，卻沒有不清到暈過去，反而是處於一種腦炎後不是一直哭鬧就是像喝醉酒一般茫茫的那種狀態。於是，病房裡叫媽媽的、叫阿姨的、找阿公的聲音此起彼落，整天沒停過，通常只有午睡的時間，才有一點點一點點的安靜，我突然領悟，原來"午睡"這習慣，大家都是從小就不知不覺培養起來的……

這文不是要討論墮胎這樣的問題；這文我也覺得寫來可能會有點爭議，所以鎖了起來，只希望朋友們看得到；而親愛的朋友們，也請你們務必不要轉貼轉寄這文，除了回應之外，什麼都不要作，謝謝！

星期三-11/30
最後一個急診班，晚上八點半上到隔天早上八點半。
到星期四清晨的四五點，一邊焦慮星期四晚上還要值班到隔天，一邊”四五點魔咒”就來了，差點誤判一個cellulitis, CRP26, WBC 40000的活力好的小孩只是氣喘發作！還好有抽血……。

星期四-11/31 
    早上八點半從急診下診，回家倒頭就睡，睡沒飽下午四點就得起來，因為得去12月負責的新生兒中重度病房交班了，而且晚上，還得值班到隔天早上。完全沒有清醒過來的我，在腦袋還在渾沌中只覺得糟了，就算我腦袋渾沌我也知道學弟妹交給我的這十七床小小孩有一堆問題。唉，已經連續一個月白天都在睡覺的我，這時間得交班還交的亂七八糟的感覺真是，唉……。

硬著頭皮五點又到加護病房交班，這下交的是晚上要值的班。還好，晚上我負責的那幾床還算穩。不過沒多久，就傳回等一下會外接一個喘到不行插氣管內管接呼吸器回來的小小孩，也罷，我認了！我是值班住院醫師裡面最小的，當然這病人是我接。

還好新病人不會很糟，忙一忙忙一忙，麵包跟咖啡啃進肚子後，正想上去中重度病房再去看一下我那十七個明天開始要照顧的小孩。病歷沒看幾本，PHS響了：加護病房在CPR了！快來！

CPR了一晚，那可憐的孩子還是走了。

  又走回到中重度病房，看著一本本的病歷，無論如何得看完，要不然明天一早大老闆查房，我可不想想上回一樣被釘在牆上被老闆的眼光還有氣勢萬箭穿心的感覺。這一忙，終於，清晨兩點多上了值班室的床躺平。