Ayus

曾經寫過一篇害怕對孩子無濟於事。今天值班，以前一起care過我的20床的小姐突然跟我說：湘瑜，妳記不記得那個20床?
  於是，我在有一點小忙的小空閒裡偷偷的讀了勇敢的凱西媽咪與慢飛天使的所有文章。所有的文章，都充滿了一個勇敢媽媽的深刻感情，只是怯懦如我，只能讀完後，把視窗關掉，任由淚水滿眶。
  很想幫她們些什麼，可是在第一時間點裡我沒有勇氣在凱西媽咪的blog上做任何的回應，只因自己也是巨大醫療體系下的一份子。我打開了自己的blog，找出之前po的文章，發現那時候的我也是怯懦的寫了:出生的時候發生了一點小.小.的問題！
  只是，一個晚上我心情忐忑，總是不安，一直想著我能夠為她們再做些什麼，於是，又po了這文。

第一個遇到可以預期以後或許會發生醫糾的case，

那天聽你說出你真的要離開了，我愕然。
一直以為你只是說說的；一直以為你不過是累了，想休息一會兒的；一直以為在這鬼地方，還好還有你可以陪我一起聊天、一起抱怨，一起咒罵那些討厭的莫名其妙招惹上來的亂七八糟。沒想到，這次你是真的要離開了。
那一整天我心情都不好，連自己都嚇一跳，沒想到你的離開會讓我的心情灰了一整天。認真想想，其實我們根本一點都不熟吧？我們認識有超過一年了嗎？好像剛好滿一年的樣子。說也怪，我們兩個真的其實從來沒認識過，但是也就這樣熟起來了！或許是調性相同吧，我想。
知道你會看我的 blog，所以就寫在這裡吧！祝福你，你開心就好了！還有，要記得我^-^
一路順風！我跟李小穎還有林小貓、KULI一起祝福你唷！ <以上,over>

在寫華健演唱會的文章時，因為在六年級大會堂亂逛，不小心就逛到這篇文章。感觸頗深！
　應該是兩個月前的一次產房stand by，一開始會需要小兒科醫師去stand by 的原因其實是因為媽媽沒有規則產檢、而且之前媽媽有吸毒的病史，擔心小寶寶一生出來就會有藥物的戒斷症候群，所以才call我去的。
　可愛的寶寶出生後，其實一切狀況都很好，是個我見過最漂亮的女寶寶。不過她的上唇有點小小的唇裂。我把寶寶整理好，準備讓她的家人見她，並跟他們解釋小朋友還是要擔心會有戒斷症候群的可能性，需要轉到病嬰室去觀察一下。沒想到打開保溫廂的第一刻，驚叫、嘆息聲起：耐ㄟ阿ㄋㄟ！造孽唷！
　有的問說：是不是媽媽懷孕間的問題？有的說到：這小朋友”缺角”了！”了然”！
　看著這個漂亮的小小孩，我百感交集。也只能跟家屬講說，這小孩是我看過最漂亮的小女生了!她的唇裂只是輕微的，簡單的手術就可以處理了!

回過頭看到這篇文，突然覺得我應該好歹寫點什麼、或做個連結。如果，你正在看這篇文章，請移駕至羅慧夫基金會的網站一觀，正確的觀念，需要更多人的傳播！

很久沒有refresh我的blog，久久上來一次，就是這樣的一篇抱怨文。
  心情很不好，可能是因為女人每個月都要來一次的討厭東西，不過比較多的是因為最近那種力不從心的感覺。
  好不容易脫離ICU 不用天天早起天天擔心來上班的時候病人已經上天堂的那一個月，沒想到這個月中重度病房的日子更痛苦。有一些惡性循環重複著，ICU的病人以比以前還寬鬆的條件轉來中重度病房 ，然後這些小娃娃們就會在中重度病房裡呆上比以前更久的時間才能長大到可以出院的程度。可是，床就是只有那麼的多！我已經天天天天每天上班下班的在心裡琢磨著：這個小娃娃可以出院了，那個老娃娃，再給他幾天吧！可是每天辦出院的速度永遠趕不上ICU轉入跟平時新病人入院的速度！
　病房幾乎天天都是滿床數，大老闆每天看到這光景心情就不好！我常常覺得每天早上上班，大老闆來查房的時候我就是提著一顆心在想：今天又要被刮多久了！

大老闆說了：不會喘！沒什麼事的小孩，幹麻要讓他跟媽媽分開呢！算什麼奶壓！這些足月兒，在家裡也沒有在算奶量的好不好！回家回家！沒事的不用住院都回家！
　回頭再看看病人，想著大老闆說的話，那就讓他吃快一點吧！讓她早一點回家吧！才跟照顧孩子們的阿姨一說，我就成了”趕病人出院的壞醫生阿姨”了！
　再轉身跟要出院的媽媽討論小病人的病情，一旁氣呼呼的阿公阿媽說：這樣可以出院了？有問題我一定回來找妳！

我不知道自己是招誰惹誰了，我自認我做事情不馬虎不隨便，偶爾會擺臉色，但是大多數算脾氣好。怎麼這個月搞的裡外都不是人？在老闆眼裡是個不夠格的R、在同事的眼裡變成個壞阿姨，只會趕小孩出院不顧他們夠不夠大、在家屬的眼裡呢？反正兒科醫師本來就是那種講的話都不會有阿公阿媽相信的!  

主任說了，就是這樣的家屬，你就要用你的知識讓她信服！

2005年的九月，我終於開始另一段階段性的人生任務-開始我的西醫小兒科專科醫師訓練，預計為期三年。再過四天，我的三年，就已經過了半年了。
  時間是用怎樣的一個方式在流逝的？這樣的流逝快速到有時自己想起這個問題都覺得害怕！常覺得病還看不懂；常覺得我的工具書兒科聖經都還是白的；常常一有原本在ICU狀況比較不好的小孩轉到普通病房就很怕；常常，覺得自己還是個小孩而已 ----在這條路上的一個小小孩。
  會害怕，而且是很害怕！下個月就要去run血液腫瘤科的病房了，再來應該可能就是進加護病房的course。現在的我，還像隻不會走路的小鳥，怎麼就已經要飛了呢？但是認真想想，我的病房也已經 run了快半年有餘了壓，怎麼覺得自己一點都沒有成長的感覺呢？
  或許是逃避比較容易，反正，只要一直deny這些東西；反正，只要一直說自己不會不會；反正，只要一直說自己只是小學妹，什麼都不會，好像自己就不會遇到這些可怕的事情。
這樣的小魚醫師，要邁入她的半周歲了。

兒科的病人多數很可愛，但是家長也相對多數為了孩子變的非常不可愛。
兒科的疾病多數很easy，但是偶而也會有CPR然後一下就不行回天上的。

這半年來，感謝老天讓我遇到很多很好的人，也讓我遇到很多的逆增上。

半年來，也不知道到底care過幾個病人了。總是有些難以忘記的名字或是我特別疼愛的小孩。昨天才在門診遇到20 床的媽媽，媽媽很堅強唷^-^，我也只能在心裡面默默的為他們全家人打氣加油！

後記：95年的四月，在整理電腦的時候才發現那時原來自己有寫過這篇文章。也是一種紀念，所以還是要po上來。這是屬於我自己的印記。

在海邊的星星小鎮裡複習了不少當年的心事，那種深切的緊張與焦慮，我懂，並且不斷在面對。從clerk跨到Intern的那一天、披上白袍被稱呼"林醫師"而不再是”Intern小姐”的那一天，第一個自己值班的夜晚、以及第一次處理短短數分鐘內血氧指數掉到30的那一晚。焦慮不斷在重複發生，但是卻沒有抗體相對應的產生，因為，每一次都是新的抗原。
  這是一種很詭異的感覺，那明明就是同一個人，但是過了一天，就必須從什麼都可以問的學生變成什麼都應該要會的醫生，再怎樣想，都會覺得不可思議吧！而且這樣的轉變以及這麼多的第一次，在未來也會不斷的產生：第一天進ICU care 病人、第一次run 急診、第一次care open heart的病人、第一次從R1變R2要cover新來的R1、還有或許更遠的：第一次過了一夜，就從總醫師變成主治醫師的那一天。
  醫學的路真的可以很長，感謝子耘，讓我複習了我當年的心事。我忍不住找出當年塗塗寫寫的一些手記，並驚訝的發現了一些已經忘記但是卻重要而基本的事情，姑且稱之為”林小魚fb理論”吧!就像是醫學史上總是用發現疾病的那位偉人來命名疾病一樣，我的林小魚發炎反應詳細內容如下：

” 剛當克拉克的時候，好討厭職員上清清楚楚的"見習"醫師四個字，總覺得那是讓病人跟family認出你的最好方法；一開始run的時候，覺得到哪科都像在作客，在刀房，ICU都像活動路障似的，那種感覺討厭極了。
現在，我卻非常喜歡clerk這個身分!Because that means you have the right to ask stupid questions, to do silly things, also means “no duty”!(當然聰明的客拉客還是會挑人問的)。

唉，才在新年許願許了個不想旺，好你個日王兩次梨就明目張膽的在我的首頁裡留下了那麼大的ㄨㄤˋ ㄨㄤˋ兩個字……，本小姐要是明天值班給它trou起來……非找你算帳不可……。
本來想去睡了，不過突然想起來，會不會有人看不懂為什麼我一點都不想旺阿？想著想著，就想到其實在我們這個工作環境裡的一些小禁忌，或許可以跟大家分享一下^^
在其他的職業裡，旺一定是件好事啦！不旺生意哪裡來，當然是越旺越好囉～不過在醫療這個環境裡，越旺代表病人越多，或是病人數目不多，但是狀況不好。試想，手上已經有的病人就已經夠讓平時上班或值班時忙得團團轉了，要是再旺起來，這一手辦個五個病人出院，下一刻就又收了六個病人住院；值班時這個病人燒，那個病人喘，下一刻又電話打來說等一下會送來一個意識不清的病人，這一夜就逢指望有得休息了。所以”日王”，不要不要，千萬不要來！
由這個字衍生出一個有趣的小規矩，如果要送禮物給在醫療環境裡工作的朋友，嘿嘿，鳳梨可是大禁忌的啦！鳳梨鳳梨，旺來旺來！君不見商家裡，一定會放顆鳳梨祈求生意滾滾的ㄇㄟ～你要是送了朋友鳳梨的話，到時沒事就好，要是讓朋友一忙起來，肯定一陣子那朋友大概都不想看到你^-^
這樣的規矩，到底是迷信還是有跡可尋呢？走遍每個醫院或護理站，一定都會有類似的這樣一個故事可以告訴你的：「那一天真的是忙死了！也不知道到底怎麼搞的，一整天忙到連中餐晚餐都沒有吃，結果，你知道嗎？一直到晚上打開冰箱，才發現，不知道那個天殺的放了兩顆鳳梨在裡面啦！真是夭壽唷！！！」
這樣的小規矩，每個地方似乎會有小小的不同，但是大概都是大同小異的！有聽過不要吃維他命C，或是喝吸更多等等跟”C”這個音有關的飲料，因為CPR是大家在值班時最怕遇到的事情，一個不管本來是好好還是本來就不太好的病人只要是要CPR，唉，再來應該都會是一段費神費力的勞累！也有聽過有的單位是規定不要吃牛肉，要是午餐或晚餐有誰叫飯叫了跟牛肉有關的呢，再來肯定是旺的不行！我最近聽過最新的應該就是，連兩年“忘“年會那天都會很旺啦！

20床，每一次媽媽來學洗澡的時候，爸爸總是在一旁。那場景，總讓我覺得媽媽的背影像個巨人，而不知不覺，我似乎覺得不敢靠近孩子的爸爸，是個不及格的男人。

在SBR(Sick Baby Room)裡，小朋友的名字我總是記不住，他們的床頭牌上裡通常寫的會是某某某之女或某某某之男，對於腦袋裡已經要記一堆東西的人來說，用記床號的方法來記病人，容易多了。於是這樣的對話常出現在我的生活裡：”湘瑜，36床的爸爸打電話來問…..”、”今天幫26床加個奶吧！”、或是”15床今天是誰的？”。

今天，我的故事是屬於20床的。

20床的小朋友出生的時候發生了一些小小的問題，所以她的小小腦袋在剛出生的那一段時間裡因為缺氧而造成了沒有辦法復原的傷害。就像老人家中風一樣，小朋友的腦受傷了，而她表現出來的症狀就是一出生就沒有呼吸。
  在新生兒加護病房的住院過程中，小朋友從不會動軟軟的一個小生命，開始有了活動。可是，沒有辦法控制的癲癇開始出現。她會一直像採空中腳踏車一樣的一直舞動著雙腳，雙手也似乎想要抓住什麼似的，一直向空中揮舞著……。她因為癲癇的狀況並不會影響到生命徵兆（血氧濃度不會掉下來，心跳速率也很穩定），所以從加護病房轉到病嬰室(SBR)來，而成為了我的病人。這小孩第一天轉到SBR來就著實讓我擔驚受怕的利害！或許是轉病房這過程的紛擾，小朋友從我看到她的第一刻開始就一直不斷的在抽筋，打了一次又一次的鎮定劑，抽了快半個小時，她總算被大量的鎮定劑給打暈了。從此，她的治療計畫就成為我那段生活理最重要的一個部分。治療是怎樣進行，藥物是怎樣選擇在這篇文章裡一點都不重要，總之，小孩的癲癇被控制到可以帶著儀器跟氧氣出院的時候，也該是請孩子的媽媽來醫院學習如何帶小孩的時候了。
  大部分會住到SBR的小小孩，通常都是一出生就在醫院裡的，每天照顧他們的都是護士阿姨還有醫生們，所以通常孩子可以回家前，我們都會提早通知爸爸媽媽：「可以來學洗澡跟餵奶了唷！」，而我們通常也會評估這些新手的爸爸媽媽們學的好不好，可不可以帶小孩回家共享天倫了，就20床的媽媽而言，功課比一般的父母親多了不少：她要學會如何觀察孩子是不是真的在抽筋、孩子的抽筋有沒有影響到生命徵像、要學會在家裡幫小朋友抽痰（小朋友幾乎沒有吞嚥的功能，所以痰會積在喉嚨裡，要是一口痰卡住，大概就會黑掉了！）、也要學會什麼時候該馬上帶孩子回來急診了！常常看著那媽媽的背影，心裡總是酸酸的：這樣堅強的一個媽媽！我心裡總是這樣想著。
  相較於媽媽，孩子的爸爸總是似乎站在一旁，似乎那孩子跟他沒有關係，似乎那孩子是個怪物。我總是在心裡面編派這樣一個個的指責。
  出院前的那一天，照顧他的護士阿姨跟我說，原來，每一次爸爸跟媽媽來的時候，回去後都會在樓下哭很久，每一次我看到爸爸低頭不語站的遠遠的時候，他都是在那低頭偷偷掉淚的。那一天，爸爸跟媽媽說他不想上來到病房看孩子了，他怕！他怕看到那孩子每次抽痰的時候痛苦的表情，他怕自己的心承受不住，而媽媽輕而堅定的對爸爸說：「你要上來！你要上來跟我一起學怎樣照顧！如果以後我去上班只有你照顧妹妹的時候，你不會這些事情怎麼辦？害怕對孩子無濟於事的！」

  女人，在成為母親的那一刻偉大！男人，並不是像表面上那樣的堅強的！所有的孩子，在成為父母親的那一刻，才真正成長！

哈！這個標題應該不少人看的莫名其妙！
不過在那之前，先問個問題，好心人看過文章後留個言給我讓我參考看看，瞭解瞭解一下大家的想法，謝謝囉～～
請問：不認識真實生活裡的我而正在讀這篇文章的各位，我是個在台中執業的醫師，我好奇想請問的是……在那沸沸揚揚亂七八糟的”公布病歷新聞”過後，你是不是認為我們台中市的醫生，全都是綠地一派的呢？？純粹好奇，想聽聽大家的想法而已^^，
以下，回歸正文～～

QOD的值班方式指的是今天五點後，下班後留在醫院裡值班睡醫院，明天白天繼續上班，然後明天晚上可以回家睡覺過一晚，再來第三天的晚上繼續下班後值班的日子。也就是每隔一天值班的意思，而從這個星期一開始，連續八天就值了四班的生活……偏偏生活中有太多想寫的想blog的，只好先欠在這裡下個標題先……總有一天，一個個標題會變成一篇篇文章的啦！！

值班的夜裡，半夜三點四十七分，PHS響起，電話那頭傳來：「林醫師，這裡是＊＊病房，某某某…」。
  大夜班小姐話沒說完，睡眼朦朧的我馬上回答：「這個病人我知道，他幾點打過morphine（嗎啡）的，我調一下劑量……」。
  未料我的話也沒說完，小姐也接話了：「不是要打止痛！妳過來看一下，他的saturation突然一下子掉下來了！」。
  這話一聽，睡蟲全跑光了，saturation(血氧濃度)掉，不會是要CPR了吧！一邊起身往病房走去，一邊心理嘟囊著。記得昨天晚上交班的時候，血液腫瘤科的學姐有特別交代過這個case要我在晚上值班的時候好好記錄他止痛藥的使用劑量以及頻率作為調整用藥的根據。
  學姐是這樣說的：「小朋友是ALL terminal的case，現在就是處理pain control的問題而已，最近的condition不是很好，family已經sign DNR了！學妹你晚上值班的時候……」(翻譯：小朋友是急性淋巴性白血病末期的病人，現在主要就是處理疼痛控制的部分，最近的狀況不太好，家屬已經簽了放棄急救同意書了。
  「狀況不太好？又已經sign了DNR了。不會在我手上宣expire吧！」我心裡一邊擔心著，一邊腳步也已經到了病房。一看床上的oximeter，上面show著大大的”99”的數字，心裡登時安了下來。血氧有到百分之九十九，應該沒有問題，起碼，目前是還好的。

是的，這標題就是我這個月為何荒廢我心愛的blog已久的原因……
還記得這個月的第一個禮拜的前三天，我沒有值班卻還是天天忙到晚上八九點才能回家時，曾經問過上一個跟我現在老闆的住院醫師：到底要多久我才能夠起碼不要拖過六點才回家壓(語帶絕望)……他輕聲卻堅定的說了幾個字：差不多半個月吧！
於是，整半個月的那一天，我是準時下班沒錯，不過那天從中午開始，我就哭的希哩嘩啦亂七八糟的度過了這個”半月紀念日"!
說真的，手上病人多我並不怕，甚至心裡會想著:”再來幾個病人吧！我急需要累積足夠的經驗呀！！”
但是……我這個月的老闆是一個早上查房時對著妳說：”辛苦了！”還轉頭對我們家clerk說：”要多跟學姐學！她是最優秀的住院醫師！”。但是也不過過個半天，查房時卻對著我說：”連這個都不會!不是吧!妳怎麼可能會不會呢！”的這樣一個人。
其實，這樣也還沒打倒我……只是覺得如履薄冰，天天都緊繃到這個月吞了不少胃藥而已。

乘船出遊，暈船暈車是很多人害怕而且煞風景的；盛夏出遊，中暑更是常見。

中暑的處理方法，相信只要大家在google keyin “中暑”、”heat stroke”，就會出現關於成因以及如何緊急處理的一大堆資料。個人認為寫的最清楚的是行政院體委會的網站，在此就不贅言。簡單說起來，如果發現自己或同行者有全身發熱、頭痛暈眩虛弱嘔心抽筋等等，最重要的是皮膚乾而紅而且不流汗的狀況，要積極的協助他降低溫度(移到陰涼處、除去衣物、用濕毛巾擦拭身體以及補充水分等等)，在這裡要強調的是，如果人還清醒沒有昏過去的話，才可以給水或運動飲料等，若是已經昏過去，則千萬不可給水(這是一個基本原則，只要是暈過去意識不清的人，都不可以給飲水或食物，怕他會嗆到或是引起後續的吸入性肺炎)。中暑需要積極的處理，因為會中暑就是因為身體缺乏水分，而人體為了保護重要器官(腦、腎)讓它們能夠得到足夠的水，身體便會自動關閉”出汗”這個系統好讓水留在身體裡，所以如果不積極處理，讓溫度一直上升，再來便可能發生失去意識以及肝腎衰竭的情形。

除了以上的步驟之外，感激老祖宗的智慧，我們還可以使用刮痧以及按壓穴道的方式在第一時間進行處理。刮痧的方式基本上就像大家知道的那樣，基本上就是用刮痧板，沾些水或塗抹萬金油之類的（主要功能是潤滑劑，才不會直接傷害的皮膚），從髮際後頸項部位，沿著脊椎骨（應該是脊椎骨旁，不要直接就刮在骨頭上）向下或往左右兩旁肩頭，由上而下順勢推刮滑動，直到出現紅紫色的「痧痕」為止。要強調的是，力道千萬不要過重，到時傷了皮膚造成二次感染就不好了；此外，有些狀況是不適合或是操作之時要特別小心的，譬如欲刮痧之位本來就有傷口、孕婦、飯前飯後半小時內、以及體虛年老之人。而穴道按壓的方法，主要適用於較虛弱近昏厥的狀況，所取用的穴位比較是強刺激以及補氣的人中、內關、合谷、風池、足三里。(取穴時所用之量度尺碼見此)

（PS1.有興趣的同學或朋友可以複習一下以下這篇^^ 熱中暑與熱衰竭 臨床醫學2004; 53: 245-6）

 (PS2.大椎穴與肩井穴放血拔罐這種屬於會破皮有感染危險的處理方法，就不建議各位自己操作了)

 至於讓凱洛頗為氣結的暈船壓，在姜志學醫師這篇旅遊殺手～動暈病裡把成因以及處理方法寫得頗為清楚。
這邊再建議兩個作法：
一是出發前可喝些新鮮的生薑汁，或口含薑糖或食用薑粉
(啥？薑汁汽水可不可以？不行不行！這種會起泡的飲料絕對不行！)，
二則是有暈眩或不適感時，按壓雙手的內關穴位。

我想，其實最重要的在於預防。有些體質是比較容易在大熱天裡中暑的，譬如本身有慢性疾病(如糖尿病、腹瀉)、體型比較肥胖、平常不太做運動、之前曾中暑過、正在服藥（如抗組織胺）、以及長者或小朋友，這樣的情形下，就更要特別注意水分的補充以及衣著的通風等等的。當然，也有些情況比較容易造成暈車暈船的，譬如睡眠不足或是食用過度油膩以及酒精食物等，如果有需要先服用暈車藥，要記得要在搭交通工具之前一小時服用才會有效。

唉，其實又是一句老話，就是早睡早起均衡飲食天天運動保持良好的身體狀況是最基礎的，不過，我想，對於現在正坐在電腦前看這篇文章的你我而言..難如登天是吧

我用的標題是今天(2005.07.31)聯合新聞網的報導。用了問號的理由，當然是質疑這個標題的正確性。先說重點：

去查了Harrison (內科醫師的聖經，總而言之，就是要考內科醫師專科醫師執照一定要整本唸完的大大本醫學書籍就是了)，類鼻疽的英文是melioidosis，是由Burkholderia pseudomallei（屬於偽疽假單細胞菌(Pseudomonas pseudomallei) ）感染而造成的。

症狀可以從無症狀、急性的皮膚化膿、急性的肺部感染到敗血症都有可能。可以是急性的發作，也可能會潛伏在身體裡成為慢性的皮膚或器官化膿。這隻細菌住在土壤、池塘與稻田裡，通常是因為身上已經有傷口，又接觸到這些細菌，也或者是經由吞入或吸入受污染的水或塵土而生病的。
類鼻疽在台灣並不是第一次出現了，如果大家有印象的話，93年年底有陸軍官校學生死亡的報導，便是類鼻疽的感染。這本來是流行在東南亞(多在南北緯二十度之間)，屬於國外旅遊時應注意的傳染病，但是96年後，便陸續有本土病例（指病人並沒有去過東南亞或是流行區域）的報告，多以中、南部居多。

一般民眾應該要怎樣注意呢？就像之前所提的，儘量避免接觸土壤或污水。而如果是職業上不可避免的(譬如農夫，便屬於此症的高危險群)，在流行區域中從事農耕或園藝的工作人員們，應該戴手套耕種且必須穿鞋子等防謢用具，如果身上有傷口應加以妥善護理並加以包紮，如果從事耕種或園藝等工作之時須將傷口做防水或防止土壤浸入的措施，以減少被感染的機會，不要讓細菌有機會入侵身體。  

多數病患的病症是隨著重傷、或燒傷、或糖尿病、或酗酒之後出現的，也就是免疫力比較不好的人(如糖尿病、腎臟病、肝硬化、海洋性貧血、酗酒或是服用免疫抑制劑的人)被這支細菌入侵到身體後，產生的症狀會比較嚴重。

因為它的症狀多樣而且跟其他疾病類似(發燒、寒顫、頭痛、關節炎、呼吸困難、咳嗽、肋膜痛, 以及腹痛、噁心、嘔吐等症)。前陣子的中南部淹大水讓大家在水裡泡了那麼久，可以想見這一次的流行是從何而來的。  

新聞的標題總是這樣聳動，提醒民眾要注意傳染病當然是好，但如果造成不必要的恐慌，那就真的不太好。所以找點資料出來，儘量用簡單的方法讓大家知道^^希望有點幫助^-^

中午吃飯看新聞就看到有人上架、有人促銷，忍不住雞婆去查了一些資料，雞婆也罷（魚的OS:考前還在做這種事當然是雞婆！）不過如果對讀到文章的人可以有點幫助，那老天就看在我做好事的份上幫我多加幾分好了。

撇開政治抱大腿說(魚的OS：點開今天的新聞…這個明明是衛生保健相關的新聞卻幾乎全部出現在政治新聞版面….唉….)，就目前我手上有的資料看來，我自己也覺得如果我是官方，要下一個政策決定並不是這樣簡單的事情，畢竟目前科學界手上有的資料就是那麼多，研究也只做到這裡。確實危險性是很低，那要這樣就禁止，算不算是因噎廢食？我想，政府跟媒體現在應該做的是把這個疾病相關的基本訊息提供給民眾，至於吃不吃？你自己決定吧！(可惜打開電視跟報紙……大部分的報導似乎都只著重在作秀作秀作秀….)

關於疾病，我覺得這個網站寫的非常之好。想瞭解一下到底什麼是狂牛症以及庫賈式症的建議看這邊，不要隨著媒體起伏，好歹瞭解一下到底立委為什麼敢這麼凶猛的狀告衛生署謀殺。（如果你還不知道人得的是庫賈式症而不是狂牛病～如果你真的非常愛吃牛肉而且不管是那個部位都吃～真的強烈建議你看看這個網站。)不過有些部分比較學術化了一點～否則也可以看看這一篇裡面關於疾病介紹的部分。

如果你已經看完上面那兩篇，我想你一定會同意我說的，這是一場人類自找的災難。羊天生吃素，人類就非得逆天而行餵他們吃有骨粉的飼料…….，真是標準的自作孽

實驗報告還是別多說好了，實驗畢竟是在實驗室裡進行，與自然狀況可能有所不合，連科學界對實驗室結果要如何應用在現實社會上都有分歧意見。

我想說的是，對於普羅大眾，我想我們都應該知道確實在受感染的牛隻神經組織內會有致病性的prion存在（目前的研究結果是，致病蛋白prion主要在腦、眼、脊髓、扁桃腺和腸部位），而prion並不是病毒也不是細菌，所以殺菌加熱都沒有辦法去除，當在體內累積到一定程度，就會發病。 目前各國都在對這個疾病已知的資訊與防治方法之下，訂立了對牛隻的檢驗、宰殺、以及出口規定，所以，吃或不吃？吃哪裡？就看大家自己的決定了。

看看以下這幾篇報導，綜合一下所有的資訊，我想，大家應該各自心裡有譜^^

l          美國牛肉不下架　民進黨立委挺衛生署 (2005/06/28 12:41)
….到底吃一口牛肉感染機率是多少，吃牛肉感染狂牛症機率有沒有不同的類目，這些都要進一步評估，才能做出要不要牛肉全面下架的重大決定。他說，民眾應該認清楚，風險不等於危險，不要受危言聳聽影響，硬把風險當危險，否則不只美國牛肉要下架，可能所有東西通通要下架
(魚的OS:我覺得這樣講算中肯啦～不過說真的～目前的case數少，研究出來的也就這麼多… 要評估…也真的有點難壓…)

l          百億分之一 衛署：狂牛風險可接受 (2005/06/28 07:25)
…..去年美國牛肉要求解禁時，專家委員會提出三大條件。第一，美國必須對狂牛病病牛案例做完整調查，確認沒有擴散之虞；第二，必須全面監測牛隻，確定沒有其它病牛；第三，落實屠宰規定，移除牛隻最可能帶病原的部位….. 陳陸宏強調，衛生署四月十六日開放美國牛肉有條件進口，就是肯定美國「三十個月齡以下不帶骨牛肉」很安全；如今拉下大門，是因有新病例傳出，解禁三大條件其一不符，就要暫停進口，這是程序問題…..

l          衛生署挺美國牛 安全性不掛保證
…..衛生署食品衛生處長陳陸宏表示，衛生署絕不會下令現有的美國牛肉要下架，此外若美國將流行病學資料補齊，經過評估認為安全無虞，衛生署不排除再度開放美國牛肉進口…. 基於這些科學的判斷，衛生署認為沒有必要下令已經進口的牛肉下架，然而當被問到衛生署是否敢保證市面上的美國牛肉100%安全，若有人感染狂牛症、衛生署是否會負全責？只見陳陸宏避重就輕地表示感染機率微乎其微，衛生署不會有需要處理這種事件的疑慮，矛盾的是陳陸宏不敢說美國牛肉100%安全，卻又信誓旦旦地說它安全…..
(魚的OS:唉…為什麼要在新聞報導裡面加這種臆測之詞呢？與其這樣寫文章，不如多寫點跟這個疾病相關的事實比較有意義吧….)

l          證實狂牛第二例　美民眾繼續吃牛 (2005/06/28 10:58)

現在是米蟲的我，似乎沒什麼好說的。
大家各自站在自己的立場說話，從來不聽對方說些什麼，
反正對方說什麼永遠都不重要，媒體在不在才是重點，
這樣的形式，我已經厭倦。

或許是我還年輕，可以任性的這樣說；

畢業後初踏入工作環境...一點都不是我所熟悉的環境裡...沒有依靠的感覺令我害怕...
不過....病人與醫護同仁口中的林醫師...在白袍底下的林醫師...沒有害怕的權利....
隨著考試的壓力...我還是提出了辭呈....
我清楚知道 .....我怕的不是考試的壓力...我怕的是我沒有足夠的能力來承擔現在這樣的責任...

在那一場風暴剛開始延燒的時候...一切都是那樣的不確定....
小小的即將結束實習生活的實習醫師.......
連害怕都是那樣的不確定.........
                               

I Hate SARS!!  2003 May